| Kod produktu jednostkowego | Nazwa produktu jednostkowego | Waga efektywna |
|---|---|---|
| 5.13.00.2326120 | PROTEZA DZIECIECA CAŁKOWITA | 528,000 |
| 5.13.00.2326110 | PROTEZA DZIECIĘCA CZĘŚCIOWA | 420,000 |
| 5.13.00.2325040 | REKONSTRUKCJA APARATU RUCHOMEGO PRZY PACJENCIE W NIEWIELKIM ZAKRESIE | 33,000 |
| 5.13.00.2303040 | RENTGENODIAGNOSTYKA - ZDJĘCIE PANTOMOGRAFICZNE Z OPISEM | 65,000 |
| 5.13.00.2303010 | RENTGENODIAGNOSTYKA- ZDJĘCIA WEWNĄTRZUSTNE | 20,000 |
| 5.13.00.2323100 | UTRZYMYWACZ PRZESTRZENI JAKO SAMODZIELNE POSTĘPOWANIE | 110,000 |
| 5.13.00.2323020 | WYCISK JEDNEJ SZCZĘKI DLA DIAGNOZY, PLANOWANIA I KONTROLI | 18,000 |
| 5.13.00.2323070 | WYKONANIE ZGRYZU KONSTRUKCYJNEGO | 33,000 |
| 5.13.00.2304010 | ZNIECZULENIE MIEJSCOWE POWIERZCHNIOWE | 3,000 |
| 5.13.00.2323120 | ŚRODKI DO WPROWADZENIA POJEDYNCZEGO PRZEMIESZCZONEGO ZĘBA DO ŁUKU PO CHIRURGICZNYM JEGO ODSŁONIĘCIU | 50,000 |