| Kod produktu jednostkowego | Nazwa produktu jednostkowego | Waga efektywna |
|---|---|---|
| 5.13.00.0000011 | PROFILAKTYCZNE ŚWIADCZENIE STOMATOLOGICZNE DLA MŁODZIEŻY W 13. ROKU ŻYCIA | 44,000 |
| 5.13.00.0000012 | PROFILAKTYCZNE ŚWIADCZENIE STOMATOLOGICZNE DLA MŁODZIEŻY W 16. ROKU ŻYCIA | 44,000 |
| 5.13.00.0000013 | PROFILAKTYCZNE ŚWIADCZENIE STOMATOLOGICZNE DLA MŁODZIEŻY W 19. ROKU ŻYCIA | 44,000 |
| 5.13.00.2301010 | BADANIE LEKARSKIE STOMATOLOGICZNE, KTÓRE OBEJMUJE RÓWNIEŻ INSTRUKTAŻ HIGIENY JAMY USTNEJ | 11,000 |
| 5.13.00.2301020 | BADANIE LEKARSKIE KONTROLNE | 11,000 |
| 5.13.00.2301050 | KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA | 22,000 |
| 5.13.00.2301070 | BADANIE LEKARSKIE STOMATOLOGICZNE I KONTROLNE PO URAZIE ZĘBA | 11,000 |
| 5.13.00.2302000 | BADANIE ŻYWOTNOŚCI ZĘBA | 2,000 |
| 5.13.00.2303010 | RENTGENODIAGNOSTYKA- ZDJĘCIA WEWNĄTRZUSTNE | 20,000 |
| 5.13.00.2303040 | RENTGENODIAGNOSTYKA - ZDJĘCIE PANTOMOGRAFICZNE Z OPISEM | 65,000 |