| Kod produktu jednostkowego | Nazwa produktu jednostkowego | Waga efektywna |
|---|---|---|
| 5.13.00.2317010 | USUNIĘCIE ZĘBA JEDNOKORZENIOWEGO | 20,000 |
| 5.13.00.2317020 | USUNIĘCIE ZĘBA WIELOKORZENIOWEGO | 30,000 |
| 5.13.00.2306000 | WIZYTA ADAPTACYJNA - DOTYCZY PIERWSZYCH WIZYT MAŁYCH DZIECI | 11,000 |
| 5.13.00.2313070 | WYPEŁNIENIE KANAŁU | 60,000 |
| 5.13.00.2311080 | WYPEŁNIENIE UBYTKU KORONY ZĘBA MLECZNEGO | 50,000 |
| 5.13.00.2310090 | ZABEZPIECZENIE PROFILAKTYCZNE BRUZD LAKIEM SZCZELINOWYM -ZA KAŻDY ZĄB | 11,000 |
| 5.13.00.2318150 | ZAŁOŻENIE OPATRUNKU CHIRURGICZNEGO | 9,000 |
| 5.13.00.2304020 | ZNIECZULENIE MIEJSCOWE NASIĘKOWE | 12,000 |
| 5.13.00.2304010 | ZNIECZULENIE MIEJSCOWE POWIERZCHNIOWE | 3,000 |
| 5.13.00.2304030 | ZNIECZULENIE PRZEWODOWE WEWNĄTRZUSTNE | 20,000 |