| Kod produktu jednostkowego | Nazwa produktu jednostkowego | Waga efektywna |
|---|---|---|
| 5.51.01.0001014 | A14 MAŁE ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE* | 1,000 |
| 5.51.01.0001087 | A87 INNE CHOROBY UKŁADU NERWOWEGO | 1,000 |
| 5.51.01.0008022 | H22 ARTROSKOPIA LECZNICZA* | 1,000 |
| 5.51.01.0001025 | A25 ZABIEGI NA NERWACH OBWODOWYCH* | 1,000 |
| 5.51.01.0008084 | H84 MNIEJSZE ZABIEGI W OBRĘBIE UKŁADU MIĘŚNIOWO-SZKIELETOWEGO LUB TKANEK MIĘKKICH* | 1,000 |
| 5.51.01.0001022 | A22 DUŻE ZABIEGI NA RDZENIU KRĘGOWYM I W KANALE KRĘGOWYM* | 1,000 |
| 5.51.01.0008110 | H62F ZŁAMANIA LUB ZWICHNIĘCIA W OBRĘBIE MIEDNICY LUB KOŃCZYNY DOLNEJ < 66 R.Ż.* | 1,000 |
| 5.51.01.0008052 | H52 ZABIEGI NA KRĘGOSŁUPIE Z ZASTOSOWANIEM IMPLANTÓW* | 1,000 |
| 5.51.01.0008111 | H74E MNIEJSZE AMPUTACJE > 65 R.Ż.* | 1,000 |
| 5.53.01.0001435 | WYRÓB MEDYCZNY NIE ZAWARTY W KOSZTACH ŚWIADCZENIA | 1,000 |