| Kod produktu jednostkowego | Nazwa produktu jednostkowego | Waga efektywna |
|---|---|---|
| 5.13.00.2322050 | TYMCZASOWE ZAOPATRZENIE ZŁAMANEJ SZCZĘKI LUB SZCZĘK | 49,000 |
| 5.13.00.2316150 | UNIERUCHOMIENIE ZĘBÓW LIGATURĄ DRUCIANĄ | 27,000 |
| 5.13.00.2316010 | USUNIĘCIE ZŁOGÓW NAZĘBNYCH Z 1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO | 10,000 |
| 5.13.00.2316020 | USUNIĘCIE ZŁOGÓW NAZĘBNYCH ZE WSZYSTKICH ZĘBÓW | 38,000 |
| 5.13.00.2317010 | USUNIĘCIE ZĘBA JEDNOKORZENIOWEGO | 20,000 |
| 5.13.00.2317020 | USUNIĘCIE ZĘBA WIELOKORZENIOWEGO | 30,000 |
| 5.13.00.2331030 | UZUPEŁNIENIE BRAKÓW ZĘBOWYCH PRZY POMOCY PROTEZY CZĘŚCIOWEJ WYŁĄCZNIE Z PROSTYMI DOGINANYMI KLAMRAMI W ZAKRESIE WIĘKSZYM NIŻ 8 ZĘBÓW | 470,000 |
| 5.13.00.2331020 | UZUPEŁNIENIE BRAKÓW ZĘBOWYCH PRZY POMOCY PROTEZY CZĘŚCIOWEJ WŁĄCZNIE Z PROSTYMI DOGINANYMI KLAMRAMI W ZAKRESIE 5-8 BRAKUJĄCYCH ZĘBÓW | 340,000 |
| 5.13.00.2306000 | WIZYTA ADAPTACYJNA - DOTYCZY PIERWSZYCH WIZYT MAŁYCH DZIECI | 11,000 |
| 5.13.00.2313070 | WYPEŁNIENIE KANAŁU | 60,000 |